Бактериальный вагиноз

Как известно, слизистая оболочка влагалища нестерильна, она заселена большим количеством микроорганизмов. Причем в нормальном состоянии вагинальная микрофлора имеет определенный видовой и количественный состав. У здоровых женщин репродуктивного возраста ведущее место во влагалищном биоценозе занимают кислотообразующие лактобактерии и бифидобактерии (90-95%), которые формируют естественный защитный барьер. Оставшиеся 5-10% представлены весьма разнообразной микрофлорой: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, дифтероиды,
дрожжеподобные грибы, гарднерелла (откуда и термин «гардне-реллез») и др. Заметьте, речь идето нормальном состоянии. Влагалищная гарднерелла, например, выделяется из влагалища примерно у половины здоровых женщин. При бактериальном вагинозе наблюдается дисбактериоз влагалища, связанный с исчезновением лактобацилл, сдвигом реакции среды в щелочную сторону и избыточным размножением тех микробов, которые в норме бывают в меньшинстве (гарднерелла тоже в их числе). Таким образом, бактериальный вагиноз определяется как инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалища.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ?
Уменьшение содержания молочной кислоты ведет к повышению (сдвигу в щелочную сторону) рН, что стимулирует деятельность определенных микроорганизмов. Они выделяют аномальные амины, что вызывает типичный «рыбный запах». Он усиливается при добавлении к влагалищному секрету
раствора щелочи, чем и пользуются гинекологи при
осмотрах (аминный тест), а также после полового контакта, так как сперма имеет нейтральную или щелочную реакцию.
Эти же вещества вызывают отторжение клеток слизистой оболочки влагалища, что приводит к обильным выделениям. В мазках при этом обнаруживаются «ключевые клетки» — клетки эпителия влагалища, «усыпанные» приклеившейся к ним микрофлорой.
У 50% женщин бактериальный вагиноз может протекать бессимптомно.